Copyright 2017 - webdesigned by sakosk

Κύηση και υποκλινικός υποθυρεοειδισμός

Σύμφωνα με μία πρόσφατη μελέτη η λήψη αγωγής με λεβοθυροξίνη (LT4) από γυναίκες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό (ΥΥ) κατά τη διάρκεια της κύησης σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης χαμηλού βάρους γέννησης και Apgar σκορ του νεογνού.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία η τιμή της TSH στο 1ο τρίμηνο της κύησης είναι μεγαλύτερη του 2,5 mIU/L και στο 2ο – 3ο τρίμηνο μεγαλύτερη του 3 mIU/L αλλά πάντα μικρότερη του 10 mIU/L. Σύμφωνα με αυτό τον ορισμό περίπου 15% των γυναικών παρουσιάζουν ΥΥ κατά τη διάρκεια της κύησης.
Ο ΥΥ έχει συσχετισθεί κατά το παρελθόν με αυξημένο κίνδυνο παρουσίας διαφόρων ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στην κύηση σύμφωνα μόνο με κάποιες μελέτες και όχι με όλες. Ωστόσο, παρά την αβεβαιότητα και την έλλειψη στοιχείων από τυχαιοποιημένες ή παρεμβατικές μελέτες, τόσο η Αμερικανική Εταιρία Θυρεοειδούς (2011) όσο και η Αμερικάνικη Ενδοκρινολογική Εταιρίας (2012) έχουν δημοσιεύσει κατευθυντήριες οδηγίες στις οποίες συστήνεται η λήψη αγωγής με LT4 για την αντιμετώπιση του ΥΥ στην κύηση.
Η νέα αυτή μελέτη έγινε με σκοπό να αξιολογήσει τα πιθανά οφέλη της θεραπείας με LT4 στις έγκυες γυναίκες με ΥΥ. Πρόκειται για μία αναδρομική μελέτη που περιέλαβε 366 έγκυες γυναίκες εκ των οποίων οι 82 έλαβαν αγωγή με LT4 ενώ 284 δεν έλαβαν. Οι διαταραχές που εκτιμήθηκαν περιελάμβαναν την αποκόλληση του πλακούντα, το διαβήτη κυήσεως, την υπέρταση κύησης, την προεκλαμψία και την εκλαμψία, την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, τον πρόωρο τοκετό, την ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, το χαμηλό βάρος γέννησης και το Apgar score.
Σύμφωνα με της ελληνίδα κύρια ερευνήτρια Δρ. Μαρακά Σπυριδούλα πρόκειται για τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα συγκριτική μελέτη σχετική με την έκβαση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ΥΥ οι οποίες υποβλήθηκαν ή όχι σε θεραπεία με LT4.
Από τα αποτελέσματα της μελέτης βρέθηκε ότι η λήψη LT4 σχετίζεται με μικρότερο κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης (1,3% των νεογνών των γυναικών υπό θεραπεία είχαν χαμηλό βάρος γέννησης έναντι του 10% των νεογνών των εγκύων που δεν έλαβαν) και μικρότερο κίνδυνο χαμηλού Apgar score ( <= 7 στα 5 λεπτά είχαν 0% όταν λήφθηκε αγωγή έναντι του 7% όταν δεν λήφθηκε). Ωστόσο δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στη διακοπή κυήσεως (6,1% με τη θεραπεία έναντι του 8,8% χωρίς θεραπεία) ή στις άλλες εκτιμώμενες διαταραχές.
Τα αποτελέσματα λοιπόν υποστηρίζουν τη θεραπεία με λεβοθυροξίνη στις γυναίκες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μιας και δεν υπάρχει κανένα ενδεικτικό στοιχείο ζημίας από τη συγκεκριμένη θεραπεία.

Effects of Levothyroxine Therapy on Pregnancy Outcomes in Women with Subclinical Hypothyroidism. Maraka Spyridoula et al. Thyroid 2016;7:980-986. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2016.0014

Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.

 

 

Βρίσκεστε ΕΔΩ:

f t g m