Copyright 2017 - webdesigned by sakosk

Κύηση: Συσχέτιση της ανεπάρκειας σιδήρου με διαταραχή του θυρεοειδή αδένα

Ο σίδηρος έχει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του θυρεοειδή διότι είναι απαραίτητος για τη σύνθεση της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPO), ενός ενζύμου που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην οργανοποίηση του ιωδίου και την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών.

Κατά τη διάρκεια της κύησης οι ανάγκες σε σίδηρο τριπλασιάζονται λόγω της αύξησης της συνολικής μάζας των ερυθροκυττάρων της μητέρας καθώς και της ανάπτυξης του εμβρύου και του πλακούντα. Στις αναπτυγμένες χώρες ο επιπολασμός της έλλειψης σιδήρου στις έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 24-44%.
Η φερριτίνη είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης των επιπέδων σιδήρου στον οργανισμό, όταν δεν συνυπάρχει κάποια φλεγμονή. Επειδή η τιμή της φερριτίνης δεν επηρεάζεται από πρόσφατη λήψη σιδήρου έχει καλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα απ’ ότι η εκτίμηση του σιδήρου του ορού. Επίπεδα χαμηλότερα του 15 μg/L είναι ενδεικτικά ανεπάρκειας σιδήρου (ευαισθησία 75% και ειδικότητα 98%) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Σύμφωνα με μία πρόσφατη Βελγική μελέτη (1) από τις 1900 έγκυες γυναίκες που μελετήθηκαν, το 35% παρουσίαζε ανεπάρκεια σιδήρου στο 1ο τρίμηνο η οποία φάνηκε να σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου αυτοάνοσης θυρεοειδοπάθειας κατά 50%.
Συγκεκριμένα βρέθηκε υψηλότερη τιμή TSH (1,5 miu/L vs 1,3 miu/L) (P=0,015) και χαμηλότερη τιμή FT4 (1,0 ng/dl vs 1,1 ng/dl) (P<0,001) στις γυναίκες με ανεπάρκεια σιδήρου συγκριτικά με τις γυναίκες που δεν είχαν.
Επίσης διαπιστώθηκε μεγαλύτερη συχνότητα ύπαρξης θυρεοειδικής αυτοανοσίας (10% vs 6%) (P=0,011) και υποκλινικού υποθυρεοειδισμού (20% vs 16% ) (P=0,049) στις γυναίκες με ανεπάρκεια σιδήρου συγκριτικά με τις υπόλοιπες.
Όπως αναφέρεται από τον κύριο ερευνητή Dr Kris G. Poppe τα ευρήματα της μελέτης είναι πολύ σημαντικά διότι η θυρεοειδική αυτοανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτόματης διακοπής της κυήσεως, πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης (2 και 3).
1). Prevalence of thyroid autoimmunity and dysfunction in women with iron deficiency during early pregnancy: is it altered? Kris Gustave Poppe et al. Eur J Endocrinol. Published online July 22, 2016
2). Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocrine. Reviews 2010 31 702-755.
3). Van den Boogaard E, Vissenberg R, Land J, Van Wely M, Van der Post J, Goddijn M, Bisschop PH. Significance of (sub)clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: a systematic review. Human Reproduction Update 2011 17 605-619.

Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.

Βρίσκεστε ΕΔΩ:

f t g m