Θυρεοειδής - Ενδιαφέρουσες μελέτες

Τελευταία ενημέρωση : Σάββατο, 25 Νοεμβρίου 2017 08:40

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Η συνύπαρξη μεταλλάξεων BRAF με TERT στα θηλώδη καρκινώματα του θυρεοειδούς αυξάνει το κίνδυνο επιθετικότερης νόσου και χειρότερης πρόγνωσης. 2017 Annual Meeting of the American Thyroid Association. October 19, 2017; Vancouver, British Columbia. Abstract 3.


Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός: Όταν η TSH είναι ≤0.1 mU/l θα πρέπει να δίδεται αγωγή ενώ όταν είναι >0.1 και <0.4 mU/l τότε να εκτιμάται εάν υπάρχουν κάποιοι παράγοντες όπως η προχωρημένη ηλικία > 65 έτη, οστεοπόρωση και καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου που ευνοούν τη λήψη αγωγής. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26558232/

Τα υψηλά επίπεδα της ελεύθερης θυροξίνης σχετίζονται με αυξημένη αθηροσκληρυντική καρδιαγγειακή θνητότητα και θνησιμότητα στα άτομα μέσης και προχωρημένης ηλικίας (1). Επίσης υπάρχει σαφή συσχέτιση των υψηλών αυτών επιπέδων με αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής (2) και με αιφνίδιο θάνατο (3). Χρήζει προσοχής λοιπόν ώστε να μην εκθέτουμε τους ασθενείς μας όταν δεν είναι αναγκαίο σε φαρμακευτικό υπερθυρεοειδισμό.
(1) http://circres.ahajournals.org/content/early/2017/09/28/CIRCRESAHA.117.311603
(2) http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/10/18/CIRCULATIONAHA.117.028753
(3) http://circ.ahajournals.org/content/134/10/713.long

 


Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός: Όταν η TSH είναι ≥10 mU/l τότε θα πρέπει να δίδεται αγωγή ενώ όταν είναι >4.0 to <10 mU/l τότε να εκτιμάται εάν υπάρχουν κάποιοι παράγοντες όπως ηλικία μικρότερη των 70 ετών, παρουσία συμπτωμάτων ενδεικτικών υποθυρεοεδισμού, επιθυμία κύησης, παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου που ευνοούν την λήψη αγωγής. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24783053/

Η λήψη ισοφλαβονών σόγιας ενδέχεται να πυροδοτήσει την εκδήλωση υποθυρεοειδισμού σε άτομα με ιστορικό αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. https://www.medscape.com/viewarticle/886586

Οι συγγενείς των ασθενών με υποθυρεοειδισμό λόγω θυρεοειδίτιδας Hashimoto (ΗΤ) έχουν 9 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ΗΤ σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΗΤ υπερβαίνει τον κίνδυνο του γενικού πληθυσμού μετά τα 20 χρόνια στις γυναίκες και μετά τα 27 χρόνια στους άνδρες. Μάλιστα το 38,3% των συγγενών είχαν αυξημένο τίτλο αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28273382

Αυξημένος κίνδυνος υποθυρεοειδισμού στα άτομα με σύνδρομο Down (SD): Σε μια μελέτη 85 ασθενών DS έως 25 ετών, το 35% είχε υποθυρεοειδισμό. Το ήμισυ ανέπτυξε τη διαταραχή πριν από την ηλικία των οκτώ ετών αλλά μόνο ένας από αυτούς εμφάνισε θυρεοειδικά αυτοαντισώματα στη διάγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς που εμφάνισαν υποθυρεοειδισμό μετά από αυτή την ηλικία είχαν αυτοαντισώματα θυρεοειδούς. Το 2% είχε υπερθυρεοειδισμό. Κατά συνέπεια, ο ετήσιος έλεγχος είναι σημαντικός. http://adc.bmj.com/content/79/3/242