Επικίνδυνοι συνδυασμοί φαρμάκων: Αντιυπερτασικά φάρμακα και ΜΣΑΦ
- Πληροφοριακά Στοιχεία
- Τελευταία ενημέρωση : Τετάρτη, 31 Αυγούστου 2016 08:10
Τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μεταξύ των πιο ευρέως χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και συχνά σχετίζονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν τα ένζυμα της κυκλοοξυγενάσης COX -1 και COX-2, πράγμα που δυσχεραίνει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης. Η αναστολή της προσταγλανδίνης, με τη σειρά της, αυξάνει τον αρτηριακό τόνο και προάγει ένα δοσο-εξαρτώμενο περιορισμό της νατριούρησης, με αποτέλεσμα την κατακράτηση υγρών. Με τους μηχανισμούς αυτούς, τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενών αντιυπερτασικών παραγόντων (διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, και ARB). Επειδή τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή, οι ασθενείς μπορεί να επιδεινώσουν την υπέρταση τους με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με την μεγαλύτερη επίδραση στην αρτηριακή πίεση είναι η ινδομεθακίνη, η πιροξικάμη, και η ναπροξένη. Τα ΜΣΑΦ που έχουν μια ενδιάμεση επίδραση στην αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν την ιβουπροφαίνη, τη ροφεκοξίμπη και τη σελεκοξίμπη, αν και το μέγεθος αυτής της επίδρασης είναι ακόμη υπό έρευνα. Αντίθετα η ασπιρίνη δεν αυξάνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση, ακόμη και σε ασθενείς με υπέρταση.
Εκτός από την άμβλυνση της υποτασικής δράσης των διουρητικών, των ΑΜΕΑ και των ARBs τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η λεγόμενη «τριπλή θεραπεία» (αναστολείς ΜΕΑ ή ARB, ένα διουρητικό, και ένα ΜΣΑΦ) έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο για οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά 31%. Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να ρωτούν τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για την υπέρταση σχετικά με τη χρήση των ΜΣΑΦ.
Brook RD, Kramer MB, Blaxall BC, Bisognano JD. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2000;2:319-323.
Hulisz D, Lagzdins M. Drug-induced hypertension. US Pharmacist. 2008;33:HS11-HS20.
Lapi F, Azoulay L, Yin H, Nessim SJ, Suissa S. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ. 2013;346:e8525.
Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.