Η πιογλιταζόνη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη στα άτομα με ινσουλινοαντίσταση
- Πληροφοριακά Στοιχεία
- Τελευταία ενημέρωση : Τετάρτη, 31 Αυγούστου 2016 08:28
Η μελέτη IRIS (Insulin Resistance Intervention after Stroke) η οποία παρουσιάστηκε νωρίτερα αυτό το έτος (2016) στο ετήσιο International Stroke Conference ανέδειξε ότι η πιογλιταζόνη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης νέου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ) και Εμφράγματος του Μυοκαρδίου (ΕΜ) στα μη διαβητικά άτομα με ινσουλινοαντίσταση που πρόσφατα είχαν υποστεί ένα ΑΕΕ ή κάποιο παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
Νέα δεδομένα από την 5ετή αυτή μελέτη παρουσιάστηκαν στις 14 Ιουνίου από τον Dr Silvio E Inzucchi στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Διαβητολογική Εταιρείας (ADA). Συγκεκριμένα διαπιστώθηκε ότι η εμφάνιση διαβήτη (που είχε θεσπιστεί ως δευτερογενές καταληκτικό σημείο της μελέτης) ήταν μειωμένη κατά 52% στην ομάδα των ατόμων που έλαβαν πιογλιταζόνη 45 mg (3,8% των 1939 ατόμων της ομάδας της πιογλιταζόνης έναντι του 7,7% των 1937 ατόμων της ομάδας του εικονικού φαρμάκου). Η μείωση αυτή ήταν περισσότερο εμφανή στην υποκατηγορία των ατόμων με αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη, προδιαβήτη και μεταβολικό σύνδρομο.
Αυτή βέβαια δεν είναι η πρώτη μελέτη που αναδεικνύει μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 με τη λήψη πιογλιταζόνης. Το 2011 η μελέτη ACT-NOW ανέδειξε μείωση κατά 72% του κινδύνου εξέλιξης του προδιαβήτη (IGT – Διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης) σε διαβήτη.
Επίσης η πιογλιταζόνη έχει δεδομένα καρδιαγγειακού οφέλους στα άτομα υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου και συγκεκριμένα στη μελέτη PROACTIVE υπήρξε μείωση κατά 16% του σύνθετου δευτερογενούς καταληκτικού σημείου που αποτελείτο από θνητότητα κάθε αιτίας, ΕΜ και ΑΕΕ.
Ωστόσο παρά τα πολλαπλά οφέλη αυτού του φαρμάκου η χρήση έχει περιοριστεί λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών και συγκεκριμένα την αύξηση του κινδύνου νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια, το οίδημα στα κάτω άκρα, την αύξηση του σωματικού βάρους, τον αυξημένο καταγματικό κίνδυνο και την πιθανή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου ουροδόχου κύστεως.
Προσωπικά πιστεύω ότι είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο με πολύ καλό προφίλ κόστους/αποτελεσματικότητας η χορήγηση του οποίου ωστόσο πρέπει να εξατομικεύεται λαμβάνοντας υπ’ όψιν την ενδεχόμενη παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας (κλινικής ή υποκλινικής), οστεοπόρωσης και αυξημένου σωματικού βάρους.
Diabetes Prevention with Pioglitazone in Insulin Resistant Patients with Cerebrovascular Disease. American Diabetes Association (ADA) 2016 Scientific Sessions; June 14, 2016.
Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.
