Copyright 2017 - webdesigned by sakosk

Η λιραγλουτίδη δεν χαμηλώνει το κλάσμα εξώθησης στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια αλλά αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό σύμφωνα με τη μελέτη LIVE

Δημιουργείται προβληματισμός μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της μελέτης LIVE (1) που αφορά τη λιραγλουτίδη (Victoza), έναν αγωνιστή των υποδοχέων GLP-1.

Στη μελέτη συμμετείχαν 241 ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που είχαν χαμηλό κλάσμα εξώθησης σε 5 κέντρα της Δανίας. Μετά από 24 εβδομάδες δεν υπήρχε  στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ατόμων που ελάμβαναν λιραγλουτίδη vs εικονικό φάρμακο, όσον αφορά το πρωτογενές καταληκτικό σημείο που ήταν η αλλαγή στο κλάσμα εξώθησης. Ο προβληματισμός τέθηκε από τη σημαντική αύξηση της καρδιακής συχνότητας στην ομάδα της λιραγλουτίδης (κατά 6 σφύξεις το λεπτό) έναντι του εικονικού φαρμάκου καθώς και από την εμφάνιση περισσοτέρων σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιακών συμβαμάτων (12 vs 3 αντίστοιχα P=0,04). Σύμφωνα με τον διευθύνων ερευνητή της μελέτης Dr Henrik Wiggers (Aarhus University Hospital, Denmark) η έστω και μέτρια αύξηση του αριθμού των σφύξεων ηρεμίας μπορεί να έχει αρνητικά αποτελέσματα στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και έτσι εξηγείτε ο συγκριτικά αυξημένος αριθμός ανεπιθύμητων καρδιακών συμβαμάτων που βρήκαν στη μελέτη. Τα αδύνατα σημεία της μελέτης ήταν ο μικρός συνολικός αριθμός ασθενών καθώς και το ότι μόνο το 32% των ατόμων που έλαβαν λιραγλουτίδη έπασχαν από σακχαρώδη διαβήτη. Περιμένοντας την επίσημη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της μελέτης LEADER η σκέψη που προκύπτει είναι περιορισμός της χρήσης του φαρμάκου σε άτομα με γνωστή καρδιακή ανεπάρκεια αλλά ίσως όχι μόνο σε αυτούς. Αυτό γιατί το 27,7% των ατόμων άνω των 60 ετών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη έχουν ανεπίγνωστη καρδιακή ανεπάρκεια (2), ενώ από την άλλη μεριά φαίνεται ότι η φαρμακευτική κατηγορία των SGLT-2 αναστολέων είναι πολλά υποσχόμενη και στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια (μελέτη EMPA-REG).
(1) Jorsal, A. Effect of liraglutide, a glucagon-like peptide-I analogue, on left ventricular function in chronic heart failure patients with and without diabetes: The LIVE study. European Society of Cardiology (ESC) Heart Failure 2016; May 22, 2016; Florence, Italy. Presentation 599.
(2) Boonman-de Winter LJ, Rutten FH, Cramer MJ, et al. High prevalence of previously unknown heart failure and left ventricular dysfunction in patients with type 2 diabetes. Diabetologia. 2012;55(8):2154–62.

Νικόλαος Βάλβης Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος στην περιοχή της Λάρισας.

Βρίσκεστε ΕΔΩ:

f t g m